نقش روحانیان در مواجهه با ایدز

کتاب روحانیان و ایدز"ما روحانیون برای مواجهه با ایدز چه می توانیم بکنیم؟"

این نام یکی از انتشارات یونیسف ایران و شرکای آن است که در آبان‌ماه سال 86 در اختیار عموم قرار گرفت. این کتاب که در راستای برنامه کشوری ایدز می‌باشد  با همکاری علمای مذهبی تهیه شده و تمرکز آن بر خط مشی اسلامی در پیشگیری از  اچ‌آی‌وی/ایدز است.

کتاب " ما روحانیون برای مواجهه با ایدز چه می‌توانیم بکنیم؟" توسط آقای دکتر حسام‌الدین آشنا، عضو هیئت علمی دانشگاه امام صادق با کسب نظر کارشناسان دانشگاه مفید، مدرسه علمی قم، سازمان تبلیغات اسلامی و سازمان بهزیستی نوشته شده  است. تمامی ارقام و آمار این کتاب توسط مرکز مدیریت بیماری‌های وزارت بهداشت فراهم شده و متن آن توسط کارشناسان مورد بازبینی قرارگرفته است تا اطمینان حاصل شود  که انگ و تبعیض نسبت به افرادی که با اچ‌آی‌وی زندگی می‌کنند در آن وجود ندارد.

این کتاب 100 صفحه‌ای توضیح می‌دهد که چگونه هر مسلمان باید به عنوان وظیفه شرعی خود اطلاعاتی را در زمینه اچ‌آی‌وی و ایدز که یک بیماری رفتاری است و سلامت فرد و  اجتماع را تهدید می‌کند، کسب کند. همچنین منظر اسلام را در این زمینه مطرح می‌کند به این گونه که ایدز تنبیه الهی برای گنهکاران نیست بلکه بعنوان مشکل اجتماعی-رفتاری است.

بخش کلیدی این کتاب به توصیه‌هایی به روحانیون اختصاص دارد که در برخورد با افرادی که با اچ‌آی‌وی زندگی می‌کنند یا در معرض خطر هستند چه باید کرد. دراین کتاب آمده است هنگامی که روحانیون درباره راه های پیشگیری از این بیماری در جامعه صحبت می‌‌کنند بر کدامیک از ارزشهای اجتماعی باید تاکید کنند و آنها را تشویق می‌کند که هرچه بیشتر حمایت و توجه را در بین جوامع ترویج کنند.

اگرچه به نظر میرسد گروه هدف این کتاب روحانیان هستند اما از نظر نویسنده این کتاب می‌تواند مرجع خوبی  باشد برای تمامی آنهایی که به نحوی در ارائه خدمات مربوط به امور اجتماعی و تغییر رفتاری مشارکت می کنند از جمله پزشکان، مددکاران اجتماعی، روانشناسان و رسانه‌ها.

Attachments:
Download this file (Rohanion against HIV AIDS (P 1 - 100) and cover Finalized.pdf)Rohanion against HIV AIDS (P 1 - 100) and cover Finalized.pdf[کتاب روحانیان و ایدز]1391 kB
ادامه مطلب: نقش روحانیان در مواجهه با ایدز

داروهای ضد رتروویروسی

داروزمان شروع مرحله ایدز در افراد مختلف متفاوت است و بستگی دارد به راه ورود ویروس، سن فرد، تعداد ویروس اولیه وارد شده و وضعیت کلی ایمنی و تغذیه فرد. این زمان در افرادی که با تزریق خون مبتلا می شوند ممکن است یک سال باشد و برای کسانی که از راه آمیزش مبتلا شده اند ممکن است به بیش از ده سال برسد. 

داروهای ضد رتروویروسی جلوی تکثیر ویروس و تخریب سیستم ایمنی بدن را می گیرند.

ادامه مطلب: داروهای ضد رتروویروسی

آزمایش برای تشخیص اچ‌آی‌وی و ایدز

آزمایش ویروسچگونه تشخیص می دهند فردی مبتلاء به اچ‌آی‌وی/ایدز است؟

موقع مواجهه با عفونت ، دستگاه دفاعي بدن پادتن‌هايي توليد مي کند که در خون گردش و به عوامل بيماري‌زا حمله مي کنند. پادتن ها بر بسياري از عوامل بيماري‌زا غلبه می‌کنند اما در مورد اچ‌آی‌وی با این که پادتن ها توليد مي شوند ولی نمی‌توانند از تکثیر ويروس جلوگيري کنند و فقط وجود آنها در خون برای تشخیص ابتلاء بکار می‌رود. نکته مهم آن است که هیچ آزمونی نباید بدون مشاوره قبل و بعد آزمایش انجام شود. چون تفسیر نتیجه آزمایش کاری تخصصی است و فشار روانی نتیجة مثبت را هیچ فردی نمی تواند در تنهایی تحمل کند.

 

 اگر برای اطلاع از صحت مزاج از پزشک بخواهم آزمایش بنویسد، اچ‌آی‌وی هم بررسی می‌شود؟

  آزمايش اچ‌آی‌وی به جز در موارد خاصی، جزو آزمايش های روتين پزشکی جهت چک آپ نیست. بايستی که در برگه دقيقاً نام آزمايش اچ‌آی‌وی ذکر شود تا آزمايشگاه آن را انجام دهد. در صورتی که تمايل به انجام آزمايش اچ‌آی‌وی داريد، بايستی صریح آن را با پزشک خود در ميان بگذاريد.


آزمایش دهانی پادتن اچ آی ویآزمایش های مربوط به اچ‌آی‌وی کدامند؟

الف) آزمایش های پادتن اچ‌آی‌وی

1-    آزمایش الایزا (ELISA) : آزمایشی حساس که آزمون استاندارد در کشور ما برای غربالگری خون و فرآورده های خونی و نیز افرادی است که می‌خواهد از وضعیت اچ‌آی‌وی خود آگاه شوند. این آزمایش ممکن است بصورت اشتباه نتیجه مثبت گزارش کند یعنی ميزان اختصاصي بودن اين روش کم است ولی با تکرار آن افزایش می یابد. چون کیتهای این آزمایش برای تعدادی از نمونه ها با هم باید انجام شود تا مواد آن هدر نرود و هزینه آزمایش کم شود، در مراکز کوچک ممکن است مجبور باشند چند روز منتظر شوند تا نمونه های کافی جمع شود بعد آزمایش را انجام دهند.

2-    آزمایش سریع (Rapid): آزمایشی که در بسیاری کشورها در داروخانه ها موجود است ولی در کشور ما انجام آن بطور خودسرانه توصیه نمی شود. که در عرض 10 تا 20 دقیقه به جواب می رسد و از نمونه های خون یا بزاق می توانند برای آزمایش استفاده کنند.

3-    آزمایش وسترن بلات (Western Blot): اين تست نسبت به الايزا اختصاصي تر است. در واقع افرادي که تست الايزاي آنها مثبت شده باشد اين تست، براي تاييد وجود ویروس روی خون آنها انجام ميگيرد و در صورت مثبت شدن، ابتلاي فرد به اچ‌آی‌وی اثبات مي شود. در کشور ما فقط در آزمایشگاه های سازمان انتقال خون با معرفی از کلینیک های مشاوره بیماریهای رفتاری یا پزشکان انجام می‌گیرد.

از آنجا که شیوع اچ‌آی‌وی در کشور ما کم است ارزش اخباری مثبت آزمایش های پادتن کم است بنابراین حداقل دو جواب آزمایش مثبت  برای اطمینان از وضعیت هر فرد لازم است. از سوی دیگر با این که ارزش اخباری منفی آنها زیاد است ولی به دلیل دوره پنجره ممکن است لازم باشد نتیجه منفی را هم دوباره بررسی کنیم تا مطمئن شویم فردی مبتلا نیست.

در دستورالعمل بالینی مرکز مدیریت بیماریهای واگیر وزارت بهداشت ذر بخش تشخیص آزمایشگاهی آمده است: «در صورتیکه تست الیزا منفی باشد، شخص ، منفی در نظر گرفته می شوند مگر این که مواجهه احتمالی جدیدی با HIV نامعلوم رخ داده باشد. در صورتی که بیمار مواجهه اخیر (طی 6 ماه اخیر) داشته باشد و نتیجه آزمایش اولیه الیزا منفی باشد، این آزمایش باید بعداز 6 هفته تکرار شود. و اگر نتیجه منفی باشد، در ماه سوم و ششم بعداز مواجهه تکرار شود. پیگیری طولانی تر (12 ماهه) برای افرادی توصیه می شود که مواجهه همزمان از طریق پوست با فرد مبتلا به عفونت همزمان HCV و HIV داشته اند. اگر همه این آزمایشات منفی گزارش شدند می توان بیمار را HIV منفی در نظر گرفت.»

 نکته : از آن رو که پادتن از طريق مادر مبتلا وارد بدن جنين می شود و تا 18 ماهگي در بدن باقي مي ماند،  اين تست ها براي تشخيص ابتلا درنوزاد متولد شده از مادر مبتلا مناسب نمي باشند.

ب) آزمایش های سنجش خود ویروس

1- آزمایش آنتی ژن سطحی p24
این آزمایش وجود یکی از آنتی ژنهای سطح ویروس را در خون می سنجد. این آزمایش برای روزهای اولی که ویروس وارد بدن شده مناسبتر است و البته ممکن است بعد از تولید آنتی بادی، غلظت این آنتی ژنها پایین بیاید به طوری که قابل شناسایی نباشد. معمولا در روز دهم پس از ورود ویروس به بدن تا پایان هفته سوم می توان به نتیجه آن اطمینان کرد.
این سنجش را معمولا به شکل ترکیبی در کیتهای آزمایشگاهی نسل چهارم به کار می برند.
2- آزمایش پی سی آر (PCR): 
در این آزمایش وجود قطعات ماده ژنتیکی ویروس را در مایعات بدن فرد می سنجند. هزینه آن زیاد است (250 تا 350 هزار تومان) و در مراکز انگشت شماری در کشور انجام می شود. مورد مصرف آن معمولا برای مواردی مانند نوزادان و افراد در مرحله پیشرفته ایدز است که تشخیص به روش پادتن در آنها مشکل یا غیرممکن است. 
البته این آزمایش به شیوه کمّی نیز انجام می شود یعنی تعداد قطعات ژنتیکی ویروس در خون را اندازه بگیرند که به آن آزمایش بار ویروسی هم می گویند و معمولا برای تعیین پیشرفت بیماری یا بررسی پاسخ به درمان در افراد مبتلایی که داروهای ضدویروسی می گیرند انجام می شود. 

3- آزمایش مقاومت میکروبی که در کشورهای دیگر برای تعیین داروهایی که ویروس به آن مقاوم است برای شروع درمان ضدویروسی در هر بیمار انجام میشود ولی متأسفانه در کشور ما در دسترس نیست و بسیاری از بیماران ممکن است داروهایی بخورند که نمیتواند تکثیر ویروس را در آن فرد کنترل کند، بنابراین با این که در ظاهر دارو میخورند ولی وضعیت سلامتشان مطلوب نیست.

ارتباط اعتیاد یا مصرف مواد با اچ‌آی‌وی و ایدز چیست؟

 

عروسک-تزریق

مواد اعتیادآور از دو جهت ممکن است فرد را در معرض ابتلاء به اچ‌آی‌وی ایدز قرار دهند:

1           اختلال در قوه ادراک: در این مورد هیچ تفاوتی ندارد که ماده مخدر (مثل هروئین،تریاک)، محرک (مثل اکستازی=اکس)، توهم زا (مثل حشیش، گرس، علف) یا انواع دیگر موادی (مثل مشروبات الکلی) باشد که مورد سوء مصرف قرار می گیرند. موقعی که قوای ذهنی انسان مختل باشد ممکن است رفتارهای پرخطری مانند انجام یک رابطه جنسی بی محابا انجام دهد که او را در معرض ابتلاء به اچ‌آی‌وی قرار دهد. طبق آمار رسمی بیش از ۲/۷ میلیون نفر در کشور به مصرف انواع مختلف مواد می‌پردازند.  

ادامه مطلب: ارتباط اعتیاد یا مصرف مواد با اچ‌آی‌وی و ایدز چیست؟

امکان سرایت اچ‌آی‌وی در مراکز پزشکی

Dentistry

آیا در اعمال پزشکی امکان سرایت اچ‌آی‌وی وجود دارد؟

هرگونه عمل جراحی، اندوسکوپی، دیالیز با دستگاه، دندانپزشکی، ختنه، حجامت، تزریقات و طب سوزنی که در آن شرایط سترون سازی کامل رعایت نشود ممکن است موجب سرایت اچ‌آی‌وی و سایر ویروسها از یک فرد مبتلاء به دیگران شود. در این موارد لازم است تا حد ممکن از وسايل سترون یک بار مصرف استفاده شود، ابزارهای مقاوم به حرارت‌ (مثل برخی ابزارهای فلزی جراحی و دندانپزشکی) در اتوکلاو یا فور و ابزارهای غیرمصرفی نامقاوم (مثل آندوسکوپ) با مواد شیمیایی ضدعفونی شوند که این کارها باید برای هر بیمار صرف نظر از ابتلا به بیماریهای عفونی مانند ایدز انجام شود چون همان طور که قبلا گفتیم از ظاهر افراد نمی توان فهمید مبتلا به ایدز یا هپاتیت یا دیگر بیماریهای عفونی است. البته با توجه به رعایت دقیق این "احتیاطهای همه جانبه" مواردی که ثابت شده باشد اچ‌آی‌وی از مکانهایی مانند دندانپزشکی سرایت کرده باشد در تمام جهان انگشت شمار است.

آیا کارکنان بیمارستانها و درمانگاه ها در معرض خطراند؟

پزشکان و پرستارانی که با بیماران اچ‌آی‌وی مثبت سر و کار دارند ممکن است در اثر تماس اتفاقی (فرو رفتن سوزن سرنگ یا تیغ جراحی) به اچ‌آی‌وی دچار شوند. در ضمن احتمال سرایت از بیمار اچ‌آی‌وی مثبت به پزشک بسیار بسیار بیشتر از احتمال سرایت از پزشک اچ‌آی‌وی مثبت به بیماران است. در هر صورت با مصرف به موقع داروهای ضدویروسی این احتمال به شدت کم می‌شود. در مواقعی که فرو رفتن سوزن یا موارد مشابه رخ می‌دهد باید در عرض ۷۲ ساعت شروع به مصرف داروهای ضد ویروسی شود. این امر با مراجعه به کلینیک های درمان ضدویروسی و بخش های تخصصی بیماریهای عفونی بیمارستانها امکان پذیر است.